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下面附上一則新聞讓大家了解時事

健保從今年1月起有條件給付C肝口服新藥,我國步入肝炎防治新紀元。不過,極少數患者服藥後引發肝毒性,引起醫界重視,高雄長庚內科部主任胡琮輝呼籲,第一線醫師及患者,務必謹慎用藥。

胡琮輝指出,目前健保給付兩家藥廠口服新藥,主要成分均為蛋白酶抑制劑,由肝臟代謝,並不適用於B、C級等嚴重肝硬化患者,即使為症狀較輕微的A級患者,仍須謹慎使用,肝功能如突然惡化,出現黃疸,就需立即回診。

「用藥務必小心!」胡琮輝強調,C肝口服新藥問世後,全球使用經驗越來越多,發現少部分患者即使符合適應症,但用藥後,卻突然出現腹水、黃疸及肝毒性等,因此,第一線醫師必須謹慎評估,例如,嚴重肝纖維化及肝硬化等C肝患者如能選擇肝毒性較低的藥物,就能大幅降低副作用。

兩款新藥該如何挑選?胡琮輝說,應該根據病人特性決定藥物,包括治療前的肝功能指數、肝臟細胞受損程度及發炎狀況、病毒是否有抗藥性,並檢測C肝病毒型別。此外,患者用藥之前,最好接受病毒突變檢測(RAV),確認病毒是否突變、有抗藥性,「選對用藥,就能提高治療成功率。」

「醫師,我申請得到C肝口服新藥嗎?」胡琮輝說,最近半年來,幾乎每個患者回診時都會問上這一句,不過,答案卻令大部分病人失望,因為資格甚嚴,能夠符合資格者並不多。臨床顯示,C肝患者若未接受治療,罹患肝硬化及肝癌的風險相對較高,建議病情嚴重患者,短時間內等不到健保給付,而經濟能力許可,可以考慮自費。

「C肝是可以被治癒的。」胡琮輝說,目前健保給付兩種口服新藥治癒率可達九成至九成五以上,只要提早治療,就能大幅降低肝癌、肝硬化等風險,進而大幅降低肝疾相關致死風險,預期將來也可降低C肝患者接受肝移植的需求。

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喝咖啡能提神,有助趕跑睡魔,更是午茶時間的要角。不過,這只適用於大人的世界,因為很多家長並不給小孩喝咖啡,認為會影響小孩的健康。小朋友真的不能喝咖啡嗎?或是幾歲才能開始喝?來看看專家怎麼說。
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日本「benesse教育資訊網」引用全日本咖啡協會的資訊指出,小孩年紀在12~15歲以上,且體重超過50公斤,與成人不相上下時,一天喝一杯咖啡,基本上並無大礙。若是6歲以上的孩童,喝咖啡的量可減至成人的1/4,再多添加一點牛奶即可。

文章還指出,咖啡不會對小孩的成長有直接影響,只是不管是成人還是兒童,都會因交感神經受到咖啡因刺激,以致心跳加快或是處於亢奮狀態、睡不著的狀態,這在小孩身上尤其更明顯。

一般來說,咖啡因下肚後15分鐘~2小時內,開始產生效用,效果可持續2.5~4.5小時。兒童甚至可達6~8小時。而成長賀爾蒙只在熟睡時才會分泌,因此,傍晚時段不宜讓小孩喝咖啡,免得干擾睡眠,也影響發育。

小孩喝咖啡還有一點要注意,那就是是避免攝取過多的咖啡因。咖啡因過量,輕則睡不著、暈眩、想吐或頻尿,重則會引發頭、胃、胸部疼痛、心悸、痙攣、嘔吐等症狀。

另外,咖啡因並非只存在於咖啡,可樂、能量飲料以及綠茶、紅茶也含有咖啡因。只是茶類的單寧酸,會妨礙咖啡因的吸收,因此有人說,只要正常攝取並不會有大問題。

話雖如此,年紀小的幼童最好還是避開喝含咖啡因飲料為佳,即便要喝也得注意量的問題。

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